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        • 急救指南

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          一、觸電急救
           
           
          觸電也稱電擊,是一定電流或電能量通過人體所引起的電損傷。誤觸電路或使用漏電設(shè)備以及火災(zāi),地震和大風(fēng)災(zāi)害等導(dǎo)致漏電,都是造成觸電的主要原因。
            應(yīng)急措施:
            1、發(fā)現(xiàn)有人觸電后,應(yīng)立即關(guān)閉開關(guān),切斷電源。若無法及時斷開電源,可用干木棒,皮帶,橡膠制品等絕緣物品挑開觸電者身上的帶電物品。立即撥打報警110,急救電話120。
            2、解開妨礙觸電者呼吸的緊身衣服,檢查觸電者口腔,清理口腔黏液,如有假牙,則應(yīng)取下。
            3、立即就地搶救。如呼吸停止,應(yīng)采用人工呼吸法搶救;如心臟停止跳動,應(yīng)進行人工胸外心臟按壓法搶救。
            4、如有電燒傷的傷口,包扎后應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
            防范提示:
            1、專業(yè)從業(yè)人員應(yīng)在帶電作業(yè)前做好充分的防護措施。
            2、使用電器設(shè)備前應(yīng)仔細閱讀說明書,掌握正確的操作方法,不能私拉亂接電線。
            3、如在戶外發(fā)現(xiàn)落地或浸入水中的電線,無論其帶電與否,都應(yīng)視為帶電。應(yīng)遠離,不要用手去撿拾,并立即告知供電部門(撥打95558)。
            4、千萬不能用濕物品去接觸帶電者身上的帶電物品以及電源開關(guān),插口,不能用手去拿電線或接觸沒有脫離電源的人。


          二、猝死急救
            猝死是指人在正常工作,生活或運動時,自然發(fā)生,出乎意料地突然死亡。猝死最常見的原因是冠心病,急性心肌梗死和心律失常。
            應(yīng)急措施:
            1、立即就地將病人平放在硬板或地上,進行心肺復(fù)蘇法搶救,同時撥打120急救電話。
            2、施救者用食指及中指指尖觸及病人喉部氣管正中部位,對男病人可先觸及喉結(jié),然后向施救病人喉部氣管正中方向滑移2至3厘米,在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸部動脈,檢查有無搏動。檢查時間不要超過10秒鐘。不要用力過大,不要同時觸摸兩側(cè),不要壓迫氣管。
            3、緊急服用急救藥物。心絞痛病人舌下含服硝酸甘油或服用硝酸異山梨酯(消心痛),速效救心丸等。
            防范提示:
            千萬不要隨意搬動病人。運送病人必須使用急救車,不要用出租車或其他車輛。不要驚慌失措,大喊大叫,避免加重病人病情。


          三、毒蛇咬傷急救
            毒蛇咬傷多見于夏,秋季。毒蛇口內(nèi)有毒腺,通過排毒管與毒牙相連,當(dāng)毒蛇咬人時便把毒腺內(nèi)的蛇毒素注入人體組織。蛇毒按其性質(zhì)可分為:神經(jīng)毒,血循毒,混合毒三大類。
            應(yīng)急措施:
            1、綁扎傷肢。傷者應(yīng)立即坐下或臥下,放低被咬的肢體,迅速用鞋帶,褲帶之類的繩子綁扎傷口的近心端,如手指被咬傷可綁扎指根;手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關(guān)節(jié)上;腳趾被咬傷可綁扎趾根部;足部或小腿被咬傷可綁扎膝關(guān)節(jié)下;大腿被咬傷可綁扎大腿根部。然后用手擠壓傷口周圍,或用工具吸,將毒液排出體外。綁扎部位每15-30分鐘放松1~2分鐘,綁扎時間一般不超過2小時,避免肢體缺血壞死。
            2、清洗傷口。立即用涼開水,泉水,肥皂水或l:5000的高錳酸鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚,洗掉傷口外表毒液。
            3、切開傷口排毒。如傷口內(nèi)有毒牙殘留,應(yīng)迅速挑出,用小刀或碎玻璃片等其他尖銳物(使用前最好用火燒一下消毒),以牙痕為中心做十字切開,深至皮下,然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復(fù)擠壓,促使毒液從切開的傷口排出體外,邊擠壓邊用清水沖洗傷口,沖洗擠壓排毒須持續(xù)20-30分鐘。此后如隨身帶有茶杯可對傷口做拔火罐處理,先在茶杯內(nèi)點燃一小團紙,然后迅速將杯口扣在傷口上,使杯口緊貼傷口周圍皮膚,利用杯內(nèi)產(chǎn)生的負壓吸出毒液。如無茶杯,也可用嘴吮吸傷口排毒,但吮吸者的口腔,嘴唇必須無破損,無齲齒,否則有中毒的危險。吸出的毒液隨即吐掉,吸后要用清水漱口。
            4、局部降溫。排吸毒液后,用冷水局部冷敷降溫。如有條件,最好先將傷肢浸于4~7攝氏度的冷水中3-4個小時,然后改用冰袋,冷毛巾在傷處及四周冷敷,以減緩人體吸收毒素的速度。
            5、若身邊備有蛇藥可立即口服以解內(nèi)毒,傷者口渴時可以喝水,但不要飲酒及喝濃茶,咖啡等興奮性飲料。
            6、撥打120急救電話求救,緊急送醫(yī)院治療。
            防范提示:
            1、毒蛇咬傷后要保持鎮(zhèn)靜,不要驚慌失措,不要跑動,盡量保持傷口部位不動,避免毒液快速向全身擴散。
            2、一旦被蛇咬傷。要迅速初步判斷是否是毒蛇咬傷,一是看蛇形:毒蛇的頭多呈三角形,身上有彩色花紋,尾短而細;無毒蛇頭多呈橢圓形,身上色彩單調(diào),尾細而長。最好將咬人的蛇打死以供診斷參考。二是看傷口:毒蛇咬傷的傷口表皮常有1對大而深的牙痕,或2列小牙痕上方有1對大牙痕,有的大牙痕里甚至留有斷牙;無毒蛇咬傷則無牙痕,或有2列對稱的細小牙痕。如果蛇咬傷發(fā)生在夜間無法看清蛇形,從傷口上也無法分辨是否為毒蛇所傷時,千萬不可等待傷口情況是否發(fā)生變化來判斷是否被毒蛇咬傷。此時必須按毒蛇咬傷進行處理。
            3、經(jīng)常野外作業(yè)者,應(yīng)常備解蛇毒藥品以防不測。



          四、骨折急救
            骨折不論在平時或運動時都可發(fā)生,骨折的原因可分為外傷性和病理性兩大類,外傷性骨折較為常見。
            應(yīng)急措施:
            1、用雙手穩(wěn)定及承托受傷部位,限制骨折處的活動,并放置軟墊,用繃帶,夾板或替代品妥善固定傷肢。
            2、如上肢受傷,則將傷肢固定于胸部;前臂受傷可用書本等托起懸吊于頸部,起臨時保護作用。下肢骨折時不要試著站立,將受傷肢體與健側(cè)肢體并攏,用寬帶綁扎在一起;脊柱骨折應(yīng)將病人放于擔(dān)架上,平臥搬運,不要讓病人在彎腰姿勢下搬動,以免損傷脊髓。
            3、應(yīng)墊高傷肢,減輕腫脹。
            4、如傷肢已扭曲,可用牽引法將傷肢輕沿骨骼軸心拉直;若牽引時引起傷者劇痛或皮膚變白,應(yīng)立即停止。
            5、完成包扎后,如傷者出現(xiàn)傷肢麻痹或脈搏消失等情況,應(yīng)立即松解繃帶。
            6、如傷口中已有臟物,不要用水沖洗,不要使用藥物,也不要試圖將裸露在傷口外的斷骨復(fù)位。應(yīng)在傷口上覆蓋滅菌紗布,然后適度包扎固定。
            7、如傷口中已嵌入異物,不要拔除。可在異物兩旁加上敷料,直接壓迫止血,并將受傷部位抬高,在異物周圍用繃帶包扎。千萬注意不要將異物壓入傷口,造成更大傷害。
            8、撥打急救電話120求救。
            防范提示:
            千萬注意救助動作,不要加重傷者損傷。注意滅菌消毒,不要使傷口感染或?qū)е缕苽L(fēng)。


          五、呼吸道異物阻塞急救
            呼吸道異物阻塞是指急性的外在或內(nèi)在原因引起的呼吸道的阻塞或障礙。如果呼吸道阻塞不能迅速解除,將發(fā)生完全性的呼吸,心跳停止。
            應(yīng)急措施:
            1、救護者可站在病人身后,用雙手抱住病人的腰部,一手握拳,拇指的一側(cè)抵住病人的上腹部劍突下,肚臍稍上處,另一只手壓住握拳的手,兩手用力在病人腹部做快速向內(nèi)上方向的擠壓動作。
            2、當(dāng)病人意識不清,昏迷倒地時,救護者應(yīng)面向病人,兩腿分開跪在病人身體兩側(cè),雙手迭放,下面手掌根放在病人的上腹部劍突下,肚臍稍上處,朝病人上腹部做快速向內(nèi)上方向的擠壓動作。
            3、嬰幼兒發(fā)生呼吸道異物阻塞時,須將患兒面朝下,頭部低于身體,放在救護者的前臂上,再將前臂支撐在大腿上方,用同一只手支撐患兒的頭,頸及胸部,用另一只手拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部,使其吐出異物。如果無效,可將患兒翻轉(zhuǎn)過來,面朝上,放在大腿上,托住其背部,頭低于身體,用食指和中指猛壓其下胸部(兩乳頭連線中點下方一橫指處),反復(fù)交替進行拍背和胸部壓擠,直至異物排出。
            4、對呼吸停止者,排出異物后應(yīng)做口對口人工呼吸。
            防范提示:
            當(dāng)兒童或老年人被異物阻塞呼吸道時,應(yīng)立即采取搶救措施,同時撥打120急救電話求救。如遇孕婦或肥胖人士發(fā)生事故時,應(yīng)垂直按壓胸骨下部。


          六、溺水急救
            溺水是指被水淹的人由于呼吸道遇水刺激發(fā)生痙攣,收縮梗阻,造成窒息和缺氧,需要緊急搶救。
            應(yīng)急措施:
            1、發(fā)現(xiàn)溺水者應(yīng)盡快將其救出水面后拔打120急救電話,但未成年人不宜下水救人;施救者如不懂得水中施救和不了解現(xiàn)場水情,不可輕易下水,可充分利用現(xiàn)場器材,如繩,竿,救生圈等救人。
            2、將溺水者平放在地面,迅速撬開其口腔,清除其口腔和鼻腔異物,如淤泥,雜草等,使其呼吸道保持通暢。
            3、倒出腹腔內(nèi)吸入物,但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間。倒水方法有將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上,頭部朝下,按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。
            4、當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時,應(yīng)立即實施人工呼吸法,必要時施行胸外心臟按壓法。


          七、燙傷與燒傷急救
            燙傷和燒傷事故常見于日常生活中。尤其是3歲以下兒童的燒傷更為多見,如能及時采取救助手段,可有效減緩傷害程度。
            應(yīng)急措施:
            1、燙傷后,要迅速除去熱源,離開現(xiàn)場,在第一時間用清水沖洗傷口1 0分鐘以上。如燙傷較輕無傷口,可用獾油,燙傷藥膏或牙膏涂在患處。
            2、對燒傷者,在隔斷熱源后,應(yīng)盡量使其呼吸暢通,然后小心除去傷者創(chuàng)面及周圍的衣物,皮帶,手表,項鏈,戒指,鞋等。對粘在創(chuàng)面的衣物等,應(yīng)先用冷水降溫后,再慢慢地除去。
            3、當(dāng)遇到嚴重燙傷或燒傷病人時,應(yīng)用敷料(如清潔的布料等)遮蓋傷處,立即送往醫(yī)院救治。
            防治提示:
            接觸高溫,電或化學(xué)品時,要特別注意保護皮膚的安全。即使是輕度燙傷或燒傷,在自行處理后,也應(yīng)該去醫(yī)院就診。如燙傷或燒傷嚴重,不可使用燙傷藥膏或其他油劑,不可刺穿水皰。


          八、心肺復(fù)蘇急救
            心跳,呼吸驟停的急救,簡稱心肺復(fù)蘇,通常采用人工胸外擠壓和口對口人工呼吸方法。
            應(yīng)急措施:
            1、發(fā)現(xiàn)心跳,呼吸驟停的人員時應(yīng)及時撥打120急救電話。
            2、搶救前,施救者首先要確?,F(xiàn)場安全,確定病人呼吸,脈搏確實停止,然后再施行救助。將病人仰面平臥于堅實的平面上,然后自己的兩腿自然分開,與肩同寬,跪于病人肩與腰之間的一側(cè)。
            3、人工呼吸方法:一手捏住病人鼻翼兩側(cè),另一手食指與中指抬起患者下頜,深吸一口氣,用口對準病人的口吹入,吹氣停止后放松鼻孔,讓病人從鼻孔呼氣。依此反復(fù)進行。成人病人每分鐘14~16次。兒童每分鐘20次。最初的6~7次吹氣可快一些,以后轉(zhuǎn)為正常速度。同時要注意觀察病人的胸部,操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏,并感到有氣流逸出。
            4、胸外心臟按壓:讓病人的頭,胸部處于同一水平面,最好躺在堅硬的地面上。搶救者左手掌根部放在病人的胸骨中下半部,右手掌重迭放在左手背上。手臂伸直,利用身體部分重量垂直下壓胸腔3~5厘米(兒童3厘米,嬰兒2厘米),然后放松。放松時掌根不要離開病人胸腔。擠壓要平穩(wěn),有規(guī)則,不間斷,也不能沖擊猛壓。下壓與放松的時間應(yīng)大致相等。
            頻率為成人每分鐘80~100次,兒童每分鐘l00次,嬰兒每分鐘120次。


          九、胸腹外傷急救
            當(dāng)發(fā)生利器刺人胸,腹部或腸管外脫事故時,不能隨便處理,以免因出血過多或臟器嚴重感染而危及傷者生命。
            應(yīng)急措施:
            1、發(fā)現(xiàn)有人員胸、腹部被利器刺入,應(yīng)及時撥打120急救電話和110報警電話,千萬不要將利器取出,要就近找東西固定利器。
            2、因腹部外傷造成腸管脫出體外,千萬不要將脫出的腸管送回腹腔,這樣極易造成嚴重感染。應(yīng)在脫出的腸管上覆蓋消毒紗布或消毒布類,再用干凈的碗或盆扣在傷口上,用繃帶或布帶固定,迅速送醫(yī)院搶救。


          十、眼灼傷急救
            各種化學(xué)物品的溶液或粉塵意外進人眼內(nèi),或不慎接觸到強烈的化學(xué)氣體,都有可能引起眼灼傷。
            應(yīng)急措施:
            眼睛被化學(xué)物品灼傷后,應(yīng)盡快用大量清水如自來水,蒸餾水沖洗眼睛,不要用手揉眼睛。沖洗時不要濺及未受傷的眼睛??梢园颜麄€面部泡在水里,連續(xù)做睜眼和閉眼的動作。
            沖洗后,用清潔敷料覆蓋保護傷眼,迅速前往醫(yī)院。






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