近日，婁星區(qū)人民醫(yī)院（婁星區(qū)婦幼保健院）外科主任王衛(wèi)東帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)，順利完成運(yùn)用一次性電子輸尿管軟鏡配合“醫(yī)為特”智能控壓負(fù)壓吸引，無創(chuàng)經(jīng)自然通道輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)治療左腎8.61*4.57厘米完全鹿角形結(jié)石病例。

 

　　病例介紹

　　患者，陽某，女，72歲，因“雙側(cè)腰背部反復(fù)疼痛1月”慕名來到醫(yī)院泌尿外科就診，經(jīng)CT檢查示：雙腎鑄型結(jié)石，入院診斷為：1、雙腎鑄型結(jié)石并雙腎積水 2、||型糖尿病 3、泌尿道感染。

術(shù)前腹部平片

 

　　病例難度

　　完全鹿角形腎結(jié)石合并泌尿道感染微創(chuàng)取石術(shù)，手術(shù)取石風(fēng)險(xiǎn)高，是公認(rèn)的軟鏡無創(chuàng)取石手術(shù)的禁區(qū)，如冒然行常規(guī)輸尿管軟鏡手術(shù)，極有可能引起尿源性膿毒血癥，進(jìn)而威脅患者生命，如行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，有大出血風(fēng)險(xiǎn)，需要臥床，有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。王衛(wèi)東主任在請(qǐng)教征詢“醫(yī)為特”發(fā)明人宋樂明教授的意見后，果斷再次組織全科大討論，決定迎難而上，立即決定引進(jìn)該技術(shù)平臺(tái)，為患者進(jìn)行智能控壓負(fù)壓吸引經(jīng)自然通道輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，挑戰(zhàn)攀登這一結(jié)石治療領(lǐng)域的“珠穆朗瑪峰”。

三次手術(shù)取石標(biāo)本

 術(shù)后復(fù)查腹部平片

 

 

　　手術(shù)實(shí)施

　　在經(jīng)過精心手術(shù)前準(zhǔn)備后，王衛(wèi)東主任帶領(lǐng)醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)先后三次在全麻下行智能控壓負(fù)壓吸引經(jīng)自然通道輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，術(shù)后復(fù)查腹部平片，恢復(fù)好轉(zhuǎn)后出院。

　　早在近10年前，王衛(wèi)東主任率先在婁底開展輸尿管軟鏡碎石取石手術(shù)，有了這個(gè)平臺(tái)，在尿路結(jié)石領(lǐng)域，醫(yī)院泌尿外科必將如虎添翼，為結(jié)石患者帶來更好的手術(shù)治療效果，并讓輸尿管軟鏡處理腎結(jié)石的適應(yīng)癥范圍擴(kuò)大，讓廣大腎結(jié)石患者受益。

 

 

 

知識(shí)錦囊

 

　　尿路結(jié)石是南方地區(qū)高發(fā)疾病，最常見癥狀為腰痛和血尿，如合并感染可出現(xiàn)畏寒發(fā)熱癥狀，如不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可能導(dǎo)致腎功能的毀損。每年都有大量的結(jié)石患者來我院進(jìn)行手術(shù)治療，以往常用的微創(chuàng)手術(shù)主要包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)及輸尿管軟鏡取石手術(shù)2種。

　　常規(guī)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)由于在術(shù)中沒法實(shí)時(shí)監(jiān)測腎盂內(nèi)壓力，術(shù)中可能由于腎盂內(nèi)壓力過高而導(dǎo)致細(xì)菌或真菌等致病菌進(jìn)入血液，增加患者尿源性膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有糖尿病的患者，發(fā)生尿源性膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)更高。智能控壓輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)是近年來國內(nèi)新開展的高新技術(shù)，對(duì)比常規(guī)微創(chuàng)手術(shù)，其具有兩大優(yōu)勢(shì)：1.可以實(shí)時(shí)監(jiān)測腎盂、輸尿管內(nèi)壓力，壓力過高時(shí)可自動(dòng)停止沖水，保持腎盂、輸尿管內(nèi)低壓；2.有負(fù)壓吸引功能，可以把碎石或膿液通過負(fù)壓吸引抽出體外。因此，運(yùn)用一次性電子輸尿管軟鏡及“醫(yī)為特”（泌尿腔內(nèi)碎石灌注吸引智能控壓清石系統(tǒng)）這一平臺(tái)技術(shù)，有效地破解了手術(shù)中因持續(xù)沖洗引起腎盂沖洗高壓導(dǎo)致尿源性膿毒血癥的難題，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低，極大地保障了病人的安全。