隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，過去許多開放性手術(shù)逐步被內(nèi)窺鏡手術(shù)所取代。由于切口小的原因，切除物取出較為困難，給手術(shù)醫(yī)師帶來煩惱。在腹腔鏡手術(shù)中，通過從腹部小切口取出大的組織標(biāo)本，必須要使用肌瘤粉碎器。然而粉碎器在使用過程中可能會存在一些并發(fā)癥，為遵循無瘤原則，婁星區(qū)人民醫(yī)院（婁星區(qū)婦幼保健院）從2018年開始，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿引進(jìn)一次性密閉分碎袋，將肌瘤切除后整體移至密閉分碎袋再進(jìn)行分碎，防止組織碎片、細(xì)胞在腹盆腔內(nèi)種植，極大提高了腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的手術(shù)安全性。

        近日，婦科收治46歲的胡女士，經(jīng)過詢問得知她有子宮肌瘤10多年，在2020年體檢時B超提示肌瘤增大到直徑有5個多厘米了，且伴有明顯的月經(jīng)量增多，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議手術(shù)治療，考慮經(jīng)腹腔鏡子宮肌瘤剝除有肌瘤播散種植的風(fēng)險(xiǎn)，她又不愿意做開腹的子宮肌瘤剝除。于是胡女士猶豫不決，一直拖著沒有手術(shù)治療。

        近年來，她的月經(jīng)量逐漸增多，以至于發(fā)展到貧血，且越來越嚴(yán)重，經(jīng)常伴有頭昏、乏力，甚至連走路都上氣不接下氣，5月中旬復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤直徑已經(jīng)超過8厘米,一年內(nèi)長大了超過3厘米，并且不排除肉瘤變可能，手術(shù)治療迫在眉睫。

        經(jīng)多方打聽，得知婁星區(qū)人民醫(yī)院（婁星區(qū)婦幼保健院）有子宮肌瘤粉碎神器，于是迅速求助醫(yī)院黨委委員、副院長兼婦科主任曾華，5月26日，曾華帶領(lǐng)婦科團(tuán)隊(duì)成功為胡女士實(shí)施了腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)，術(shù)中使用一次性密閉分碎袋，手術(shù)操作和標(biāo)本取出，均在密閉分碎袋內(nèi)進(jìn)行，從源頭上避免了子宮肌瘤碎片，囊腫剔除物等在盆腹腔內(nèi)播散的風(fēng)險(xiǎn)，并減少盆腹腔沖洗的時間，減少了手術(shù)操作和殘留積血塊等引起的粘連。

        據(jù)悉，子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，數(shù)據(jù)顯示35歲以上婦女有40%患有子宮肌瘤。其手術(shù)治療方式包括肌瘤切除術(shù)及子宮切除術(shù)，手術(shù)途徑有開腹、經(jīng)陰道或腹腔鏡手術(shù)，其中腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已成為重要的術(shù)式。在婦科腹腔鏡子宮（肌瘤）切除手術(shù)中，用專門設(shè)計(jì)的電動分碎器對子宮肌瘤進(jìn)行分碎，目的在于使組織標(biāo)本成為碎片以方便經(jīng)穿刺孔取出至腹腔外完成手術(shù)。腹腔鏡電動分碎器自1991年問世以來，臨床一直沿用至今。既往普遍認(rèn)為這種電動腫瘤分碎術(shù)（ power tumor morcellation）僅適用于子宮良性腫瘤患者，因此術(shù)前需要充分評估排除惡性腫瘤（尤其是子宮肉瘤）的可能，以實(shí)施分碎術(shù)。 

        國外文獻(xiàn)報(bào)道，大約每350例術(shù)前診斷為子宮肌瘤行腹腔鏡手術(shù)的患者，其中1例為子宮肉瘤（0.29%），北京協(xié)和醫(yī)院報(bào)道的數(shù)據(jù)為1/158（0.63%）。雖然子宮肉瘤被分碎的概率很低，但造成的腹腔內(nèi)肉瘤廣泛性播散種植轉(zhuǎn)移對患者的危害卻很大。早期子宮肉瘤與子宮肌瘤患者在臨床表現(xiàn)、體征以及相關(guān)檢查方面很難鑒別，而分碎術(shù)后的組織碎片又會影響子宮腫瘤標(biāo)本的組織病理學(xué)診斷，容易漏診子宮肉瘤。另外，即使是子宮肌瘤，也存在經(jīng)分碎術(shù)后發(fā)生腹腔內(nèi)平滑肌瘤種植再生的可能性，導(dǎo)致腹膜播散性平滑肌瘤病的發(fā)生。因此，無論是良性還是惡性疾患，腫瘤細(xì)胞與組織碎片的播散種植都可能導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，大多需要再次手術(shù)治療，并且可能影響預(yù)后，尤其是子宮肉瘤患者更是如此。時至今日，臨床仍可見子宮肉瘤患者因術(shù)前誤診為所謂“良性”子宮肌瘤進(jìn)行了無保護(hù)措施的分碎術(shù)，而導(dǎo)致不良預(yù)后的病例。

        我院婦科在診治方面一直致力于嚴(yán)格規(guī)范，要求做到手術(shù)精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化、人性化和人文化。密閉分碎袋會完全阻隔播散種植率的發(fā)生，無疑使腹腔鏡下肌瘤剝除手術(shù)時會更安全。