“糖尿病”想必許多人都認(rèn)為這是老年人才得的病。其實(shí)不然，根據(jù)中國最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前中國兒童糖尿病即“小糖人”的發(fā)病率達(dá)十萬分之六，且年發(fā)病增長超過14%，顯著高于國際平均水平。最近，我院兒科就接診了一例“小糖人”，年齡僅9歲。

 

　　男童（化名聰聰）連續(xù)20多天出現(xiàn)多飲多尿，白天尿尿10多次，晚上也有7、8次，同時(shí)伴有腹痛、頭暈、乏力。但父母并沒太在意。1月21日早上，聰聰突然感到呼吸困難，父母趕緊送醫(yī)，沒想到在路上，他就出現(xiàn)意識(shí)不清！8點(diǎn)27分，聰聰被收治住院。

 

　　檢查發(fā)現(xiàn)，他的血糖值高達(dá)30mmol/L，是正常值的5倍。PH值為6.95，正常值是7.3-7.5（ 死亡血?dú)?.8以下 ），血壓74/45mmHg（休克血壓）。同時(shí)伴隨有呼吸深大、嗜睡、精神差、全身皮膚極度干燥、尿量明顯減少等。初步診斷為糖尿病I型；糖尿病酮癥酸中毒 ；重度脫水；休克。

 

　　隨后聰聰被轉(zhuǎn)入兒一科PICU（重癥監(jiān)護(hù)室）進(jìn)行搶救。兒一科主任曾華立即向內(nèi)兒系統(tǒng)黨支部書記、副院長兼大兒科主任易賽君匯報(bào)，啟動(dòng)綠色急救通道。緊接著，易賽君召集醫(yī)務(wù)科、兒科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)等專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行緊急院內(nèi)大會(huì)診，會(huì)診認(rèn)為，患兒診斷糖尿病I型、酮癥酸中毒、休克明確，立即予以液體復(fù)蘇、胰島素及嚴(yán)密監(jiān)測等搶救，2個(gè)小時(shí)后聰聰休克糾正、神志轉(zhuǎn)清，后續(xù)予以繼續(xù)序貫補(bǔ)液、胰島素規(guī)范調(diào)整、抗感染等綜合治療11天后，聰聰血糖得到了控制，穩(wěn)定7mmol/L左右，口干、乏力、多尿癥狀緩解出院，目前聰聰仍在定期隨訪中。

　　兒一科主任曾華提醒，兒童糖尿病危害極大，急性高血糖可導(dǎo)致嚴(yán)重酮癥酸中毒直接危及患兒生命，而長期慢性高血糖，除了可導(dǎo)致眼、腎等慢性并發(fā)癥以外，還會(huì)影響寶寶的生長發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成身材矮小、智力落后、發(fā)育緩慢等。

　　她提醒，如果孩子出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦這種“三多一少”的表現(xiàn)，或者孩子食欲不振、惡心嘔吐、腹痛，嚴(yán)重的還伴有精神萎靡、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋果酮體氣味等，則要及時(shí)送醫(yī)院檢查。

 

 “三多一少”要及時(shí)檢查

 

　　兒童糖尿病除了有與成人糖尿病相似的特征，還有不同之處，一是兒童糖尿病起病隱匿，很難早期發(fā)現(xiàn)；二是兒童糖尿病發(fā)病急，往往等到患兒出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，才發(fā)現(xiàn)早已患糖尿病。通常，兒童糖尿病以 I 型為主，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，與遺傳、病毒、環(huán)境、肥胖等多種因素有關(guān)。

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　　I型糖尿病患者起病較急，典型的癥狀為“三多一少”——多飲、多尿、多食和體重下降。因嬰幼兒多飲多尿不易被發(fā)現(xiàn)，很容易發(fā)生脫水和酮癥酸中毒。

 

　　I型糖尿病目前無法有效預(yù)防，一旦患病就需要終生打胰島素進(jìn)行治療。

 

　　II型糖尿病雖然在兒童中很少見，但近年來隨兒童肥胖癥的增多而有增加趨勢。