臍膨出是較少見(jiàn)的先天性腹壁發(fā)育畸形，需在出生后盡快進(jìn)行治療，否則將會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，甚至危及生命。近日，婁星區(qū)人民醫(yī)院外科、新生兒科、麻醉科、產(chǎn)科等多學(xué)科密切合作，在一名男嬰出生后16小時(shí)成功實(shí)施手術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院新生兒重癥搶救水平再上新臺(tái)階。

 

 

　　1月10日，懷孕38+4周的婁星市民衛(wèi)女士（化名）在我院順產(chǎn)分娩一名男嬰，體重5斤4兩，全家人都十分開(kāi)心。然而，寶寶出生時(shí)“臍膨出”，讓家人慌了神......

 

寶寶出生“臍膨出”一部分腸管突出腹部

　　據(jù)我院新生兒科主任童霄表示，寶寶出生有“臍膨出”，一部分腸通過(guò)臍部腹壁上一缺損而突出，突出的腸只覆蓋著一層由羊膜和腹膜組成的透明薄膜，之前也有遇到過(guò)類似的患兒，但像寶寶這樣嚴(yán)重的比較少見(jiàn)。

"為一個(gè)剛出生未滿一天的嬰兒做全身麻醉的難度可想而知，由于患兒年齡太小，對(duì)手術(shù)麻醉的耐受性差，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥和意外的發(fā)生率高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)陡增。"我院麻醉科主任洪琛表示。手術(shù)過(guò)程中對(duì)麻醉要求變得更加苛刻，但如果不手術(shù)，患兒就更加危險(xiǎn)！

　　經(jīng)專家會(huì)診，決定為患兒進(jìn)行手術(shù)治療。

　　但對(duì)于寶寶的救治，其父母有些擔(dān)憂，擔(dān)心以后留下后遺癥，期間甚至想過(guò)放棄。“臍膨出患兒雖不多見(jiàn)，但通過(guò)治療可以恢復(fù)正常。”對(duì)于寶寶的救治，醫(yī)院十分重視，立即要求外科、新生兒科、麻醉科、手術(shù)室、產(chǎn)科等多學(xué)科聯(lián)合，全力以赴救治患兒，踐行醫(yī)者救死扶傷的使命，守護(hù)婦幼生命健康。

 

 

 ????手術(shù)中

　　1月11日下午，在麻醉醫(yī)師的配合下，醫(yī)院外科劉建東副主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為寶寶進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)生將膨出的腹膜切除，將粘黏的闌尾及畸型的回腸切除，回納突出的腸管，再把腹部缺損部分縫合。歷時(shí)1個(gè)半小時(shí)，手術(shù)順利完成，最終化險(xiǎn)為夷。

 ????術(shù)前術(shù)后圖

　　劉建東副主任稱，此病手術(shù)的難點(diǎn)在于分離新生兒臍動(dòng)脈和腸管粘連風(fēng)險(xiǎn)大，需要扎實(shí)的基本功。而且，這類新生兒一般情況差，適應(yīng)外界環(huán)境能力差，體溫調(diào)節(jié)和呼吸系統(tǒng)發(fā)育等尚不完善,呼吸儲(chǔ)備差，易引起呼吸、循環(huán)衰竭。因而，對(duì)該類手術(shù)的麻醉和術(shù)中護(hù)理提出了更高的要求。該例手術(shù)的成功完成體現(xiàn)了小兒外科在治療復(fù)雜、罕見(jiàn)病例上的實(shí)力，也體現(xiàn)了婁星區(qū)人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。

 

 

知識(shí)拓展

　　新生兒臍膨出是一種先天性腹壁發(fā)育畸形,腹腔內(nèi)臟通過(guò)臍部缺損脫出于體外,多需急診行修補(bǔ)術(shù)。由于腹腔臟器膨出暴露體外致患兒體溫下降、水電解質(zhì)失衡,以及術(shù)中內(nèi)臟復(fù)位后腹內(nèi)壓升高影響呼吸、循環(huán)功能,麻醉管理有一定的難度,除遵循新生兒一般解剖、生理特點(diǎn)外,還有其特殊性。部分患兒需出生后立即手術(shù)，否則由于局部皮膚破潰、壞死、感染，患兒很難繼續(xù)生存。新生兒臍膨出的發(fā)病率約為1/3000～1/5000 ,手術(shù)愈早進(jìn)行愈好,因出生后短時(shí)間內(nèi)胃腸道尚未感染,術(shù)后感染發(fā)生率低,手術(shù)成功率會(huì)相對(duì)較高。