近年來(lái)，脊柱疾病的發(fā)病率正逐年呈上升，臨床上腰椎間盤突出癥、椎間管狹窄綜合征等問(wèn)題患者越來(lái)越年輕化。16歲的小宇（化名）因長(zhǎng)期彎腰照顧高位截癱在床的母親，出現(xiàn)左臀部、左下肢脹痛。6天前，到我院骨科/康復(fù)理療科就診。

　　之初，在患者家屬的強(qiáng)烈要求下，采取針灸康復(fù)手段，保守治療，但癥狀沒有明顯緩解，疼痛時(shí)而加重?；颊叩哪赣H已經(jīng)癱瘓?jiān)诖捕嗄辏涓赣H非常擔(dān)心患者像其母親一樣癱瘓，把大部分心血和精力都花在了孩子身上，帶著孩子四處尋醫(yī)，最后再一次選擇來(lái)到醫(yī)院骨科?？剖抑魅螐堄陆?jīng)過(guò)反復(fù)評(píng)估，考慮病人為腰椎間盤突出伴嚴(yán)重的先天性腰椎管狹窄，腰椎管狹窄隨著年齡增大，會(huì)繼續(xù)加重，主要表現(xiàn)為行走距離縮短。如果不做手術(shù)，壓迫會(huì)加重，甚至出現(xiàn)神經(jīng)麻痹或神經(jīng)損害，表現(xiàn)為足下垂和大小便失禁等，而出現(xiàn)這些病癥時(shí)再手術(shù)，效果也會(huì)大打折扣。

 

手術(shù)現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)

　　張勇果斷與家屬耐心溝通，迅速組織術(shù)前評(píng)估及全院大會(huì)診，在醫(yī)聯(lián)體中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院骨科苗驚雷教授的精準(zhǔn)指導(dǎo)下，9月28日，醫(yī)院為患者成功開展了腰5骶1節(jié)段切開椎板切除椎管及神經(jīng)根管減壓+椎間盤摘除+（Cage）椎間融合+后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后小宇的脹痛癥狀明顯緩解，露出了久違的笑容，家屬緊縮的眉頭也舒展開來(lái)。

 

 

　
        為何腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄綜合征會(huì)頻頻侵襲年輕人? 張勇介紹，先天性椎管發(fā)育不良、運(yùn)動(dòng)過(guò)度或是久坐不動(dòng)都是年輕人腰椎間盤突出及先天性腰椎管狹窄發(fā)病的主要誘因。張勇提醒，一旦出現(xiàn)持續(xù)的腰腿痛要警惕是腰椎間盤突出及先天性發(fā)育性腰椎管狹窄綜合征，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。如果保守治療無(wú)效，病情反復(fù)發(fā)作或進(jìn)行性加重，出現(xiàn)下肢感覺、肌力明顯改變或馬尾綜合征等神經(jīng)損傷表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其日常生活，宜積極考慮手術(shù)治療。目前，微創(chuàng)手術(shù)(椎間盤鏡手術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)、介入手術(shù))及開放手術(shù)均可取得比較理想的療效。