俗話(huà)說(shuō)，女人生孩子就像過(guò)“鬼門(mén)關(guān)”，特別是在二胎政策全面開(kāi)放的今天，高危孕產(chǎn)婦越來(lái)越多，要想平安過(guò)“關(guān)”的難度也與日俱增。當(dāng)一位三胎媽媽遭遇“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)”，她會(huì)平安過(guò)“關(guān)”嗎？

 

 

　　8月16日下午，李女士第三次生產(chǎn)，因二次剖宮產(chǎn)手術(shù)史，”兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)“提前在我院產(chǎn)二科住院待產(chǎn)。入院后醫(yī)院立即組織多學(xué)科、多團(tuán)隊(duì)院內(nèi)會(huì)診，會(huì)診意見(jiàn)：李女士現(xiàn)病情按妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估屬于“紅色預(yù)警”需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院終止妊娠，但患者和家屬要求在本院治療?；颊咴兄?8周多，胎兒已成熟，需要剖宮產(chǎn)終止妊娠，做好一切搶救準(zhǔn)備，充分備血。

 

 

　　8月17日15點(diǎn)，手術(shù)如期開(kāi)始。手術(shù)室內(nèi)氣氛緊張，準(zhǔn)備過(guò)程井然有序，產(chǎn)二科主任周輝紅、副主任醫(yī)師彭日紅親自上臺(tái)主刀。術(shù)中見(jiàn)腹膜、大網(wǎng)膜與子宮前壁呈大片膜狀粘連，分離粘連見(jiàn)子宮下段血管怒張明顯，周輝紅主任和彭日紅醫(yī)師謹(jǐn)慎地選擇避開(kāi)子宮上胎盤(pán)組織和怒張的血管，選擇子宮體部切開(kāi)子宮，隨著新生兒的一聲啼哭，寶貝誕生了。

　　手術(shù)室中醫(yī)生、護(hù)士們見(jiàn)到已穿透子宮肌層到達(dá)膀胱的胎盤(pán)組織，來(lái)不及分享新生命誕生的喜悅，爭(zhēng)分奪秒對(duì)李女士加快輸血、輸液速度，當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行子宮下段捆扎術(shù)+宮體局部縫扎術(shù)+經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)+陰道紗條填塞術(shù)，經(jīng)過(guò)上述緊急處理之后，李女士出血終于止住，手術(shù)成功。整個(gè)術(shù)中出血約3500毫升，液體瓶、輸血袋擺滿(mǎn)了整個(gè)手術(shù)室。

 

　　據(jù)產(chǎn)二科周輝紅主任介紹：李女士現(xiàn)年31歲，分別于2017年，2018年經(jīng)剖宮產(chǎn)育有二子，此次妊娠距上次手術(shù)時(shí)間只有十個(gè)月。因疫情原因，懷孕后未及時(shí)按規(guī)范到醫(yī)院就診，直至孕足月至本院就診后才確診”兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)“，立即與她溝通協(xié)商轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院診療，產(chǎn)婦拒絕轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，要求至本院終止妊娠。

　　“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)”對(duì)于產(chǎn)婦和醫(yī)生來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直就是災(zāi)難，一邊是洶涌澎湃的出血，一邊是各個(gè)器官界限不清，手術(shù)醫(yī)生必須快、準(zhǔn)、精。迅速娩出寶寶，準(zhǔn)確找到出血部位，精細(xì)分離壓迫結(jié)扎。這次能夠順利的完成手術(shù)并保障了產(chǎn)婦的生命安全，離不開(kāi)以副院長(zhǎng)曾華為首的麻醉科、超聲科、檢驗(yàn)科、放射科、新生兒科等多學(xué)科、多團(tuán)隊(duì)的通力合作和緊急救護(hù)。

 

 

　　兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)兇險(xiǎn)在哪里？

 

　　在了解兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)前，首先大家來(lái)看看什么是前置胎盤(pán)。孕媽媽們都知道，子宮是孕育寶寶的地方，而胎盤(pán)是供給胎兒營(yíng)養(yǎng)的重要器官，正常情況下，胎盤(pán)附著在媽媽子宮的前壁，后壁或側(cè)壁

 

　　但胎盤(pán)也有“放飛自我”的時(shí)候，比如在孕28周后，胎盤(pán)任性地附著于子宮的下緣甚至覆蓋了宮頸內(nèi)口，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是擋在了寶寶的前面，堵住了寶寶的出口，這也就是我們所說(shuō)的前置胎盤(pán)。

 

　　剖宮產(chǎn)后最好間隔2至3年再懷孕

 

　　二胎放開(kāi)后，很多家庭都打算生育二胎，但是頭胎剖宮產(chǎn)后再懷孕，要掌握好時(shí)間間隔，最好在剖宮產(chǎn)后2至3年懷孕。間隔時(shí)間太短，子宮下段瘢痕肌肉組織還未形成；間隔時(shí)間太長(zhǎng)，瘢痕處的肌肉化程度會(huì)越來(lái)越差，纖維組織增多，彈性差，也容易破裂。建議懷孕前可以到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，然后再準(zhǔn)備懷孕。

 

　　對(duì)于頭胎孕媽來(lái)說(shuō)，懷孕后首先要做到規(guī)范產(chǎn)檢；其次要注意科學(xué)飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，合理控制體重，避免胎兒過(guò)大造成難產(chǎn)；在各方面條件都具備的情況下，應(yīng)該盡可能鼓勵(lì)自然分娩，這是規(guī)避二胎疤痕妊娠發(fā)生”兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)“最源頭的方式。

 

 

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